Festzuschuss Zahnersatz 2027: Das ändert sich ab Januar

Mitarbeiterin in royalblauem Kasack bespricht mit einer Patientin am Praxistresen einen Heil- und Kostenplan auf Papier

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Ihr Zahnarzt hat Ihnen einen Heil- und Kostenplan für neuen Zahnersatz mitgegeben, und nun fragen Sie sich, ob Sie vor dem Jahreswechsel noch etwas erledigen müssen.

Der Hintergrund: Zum 1. Januar 2027 sinkt der Prozentsatz, den die Krankenkasse für Zahnersatz zuschießt, von 60, 70 und 75 auf 50, 60 und 65 Prozent des Kassenstandards. So steht es im GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz vom 24. Juli 2026 (BGBl. 2026 I Nr. 228).

Dieser Ratgeber erklärt den Festzuschuss Zahnersatz 2027 in einfachen Worten: was sich ändert, welcher Tag zählt, welche Schritte Sie gehen und was für Bonusheft und Härtefall gilt. Stand: 12. November 2026.

  • Neue Sätze: 50 Prozent als Grundbetrag, 60 Prozent bei regelmäßiger Vorsorge über fünf Jahre, 65 Prozent bei regelmäßiger Vorsorge über zehn Jahre. Das sind jeweils zehn Prozentpunkte weniger.
  • Stichtag: Es zählt, wann Ihre Krankenkasse den Plan genehmigt, nicht, wann die Behandlung beginnt. Genehmigung bis 31. Dezember 2026 heißt: alte Sätze.
  • Frist: Ein genehmigter Plan gilt sechs Monate. In dieser Zeit muss der Zahnersatz eingesetzt sein.
  • Härtefall: Wer die Voraussetzungen erfüllt, zum Beispiel ein geringes Einkommen oder bestimmte Sozialleistungen, erhält den Kassenstandard weiter vollständig bezahlt.

Festzuschuss Zahnersatz 2027: Was sich ändert und was gleich bleibt

Die gesetzlichen Krankenkassen zahlen für Zahnersatz keinen Anteil an Ihrer Rechnung, sondern einen Festzuschuss. Er richtet sich nach Ihrer Diagnose. Für jeden Befund hat der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) eine Regelversorgung festgelegt, also die ausreichende Standardlösung, etwa eine Metallkrone oder eine Brücke. Von deren Kosten übernimmt die Kasse einen Prozentsatz (§ 55 SGB V).

Dieser Prozentsatz sinkt. Die Staffel nach Vorsorge bleibt, jede Stufe liegt ab 2027 tiefer (Artikel 1 Nummer 22 des Gesetzes, in Kraft ab 1. Januar 2027 nach Artikel 8 Absatz 2):

Stufe Genehmigt bis 31.12.2026 Genehmigt ab 01.01.2027
Grundzuschuss, ohne Bonus 60 % 50 %
Bonus nach fünf Jahren 70 % 60 %
Bonus nach zehn Jahren 75 % 65 %
Härtefall, zusätzlicher Betrag 40 % 50 %

Quelle: BGBl. 2026 I Nr. 228, Artikel 1 Nummer 22, und § 55 SGB V. Die Prozente beziehen sich auf die Beträge des Kassenstandards, nicht auf Ihre Rechnung. Wählen Sie mehr, etwa Vollkeramik statt Metall, bleibt der Betrag gleich, und Sie tragen die Mehrkosten selbst (§ 55 Abs. 4 SGB V). Bei Zahnersatz auf Implantaten gibt es einen Festzuschuss zum Zahnersatz (§ 55 Abs. 5 SGB V), nicht für die Implantate selbst, außer in seltenen Ausnahmefällen nach § 28 Abs. 2 SGB V; deren Kosten kommen hinzu, mehr dazu in unserem Überblick, was Implantate kosten. Welche Lösungen zu Ihrer Situation passen, erklärt die Seite zu Kronen, Brücken und Prothesen in Düsseldorf.

Genehmigung bis 31. Dezember 2026: Welcher Tag über den Festzuschuss entscheidet

Das Gesetz fügt in § 55 SGB V einen neuen Absatz 6 ein. Er schützt Festzuschüsse, die die Kasse rechtzeitig bewilligt hat:

Für alle vor dem 1. Januar 2027 bewilligten Festzuschüsse gelten die Absätze 1 und 2 in der bis zum 31. Dezember 2026 geltenden Fassung.

§ 55 Abs. 6 SGB V, eingefügt durch BGBl. 2026 I Nr. 228.

Entscheidend ist also die Bewilligung durch Ihre Kasse. Weder das Datum auf dem Plan noch der Behandlungsbeginn noch die Rechnung ändern daran etwas. Wird der Plan bis zum 31. Dezember 2026 genehmigt, gelten die bisherigen Sätze auch dann, wenn der Zahnersatz erst 2027 eingesetzt wird. Genehmigt die Kasse erst im neuen Jahr, gelten die neuen Sätze, selbst wenn der Plan 2026 ausgestellt wurde.

Zwei Grenzen gehören zur ehrlichen Auskunft. Erstens entscheidet die Zahnmedizin, nicht der Kalender: Ob und wann Ersatz sinnvoll ist, klärt die Untersuchung, und die neue Rechtslage ist kein Grund für eine Behandlung, die Sie noch nicht brauchen. Zweitens kennen wir die Bearbeitungszeit Ihrer Kasse nicht und können nichts zusagen.

So sichern Sie den bisherigen Festzuschuss: Schritt für Schritt

  1. Untersuchung und Beratung: Sie lassen Ihre Zähne untersuchen. Ist Ersatz nötig, besprechen Sie mit dem Zahnarzt, welche Lösung passt.
  2. Heil- und Kostenplan: Die Praxis erstellt den Plan. Er nennt die Diagnose, die Standardlösung, geplante Versorgung, die voraussichtlichen Kosten und den Festzuschuss. Daraus ergibt sich, was Sie voraussichtlich selbst zahlen. Prüfen Sie, ob Ihr Bonusheft berücksichtigt ist.
  3. Plan einreichen: Die Praxis schickt den Plan elektronisch an Ihre Krankenkasse, nachdem Sie Ihr Einverständnis erklärt haben. Sie selbst müssen nichts einreichen. Fragen Sie in der Praxis, an welchem Tag der Antrag bei der Kasse eingegangen ist.
  4. Bearbeitungszeit: Nach § 13 Abs. 3a SGB V muss die Kasse spätestens drei Wochen nach Eingang des Antrags entscheiden; das Bundessozialgericht wendet das auch auf Zahnersatz-Anträge an. Läuft das zahnärztliche Gutachterverfahren, hat sie sechs Wochen Zeit. Braucht die Kasse länger, muss sie Ihnen das rechtzeitig und mit Gründen mitteilen, schriftlich oder elektronisch. Teilt die Kasse keinen hinreichenden Grund mit und entscheidet nicht fristgerecht, gilt die Leistung nach § 13 Abs. 3a SGB V als genehmigt. Das betrifft nur den Festzuschuss für den Kassenstandard, nicht die Mehrkosten. Verlassen Sie sich nicht darauf, sondern fragen Sie bei Ihrer Kasse nach.
  5. Bescheid abwarten: Mit dem Bescheid ist der Zuschuss bewilligt. Maßgeblich für den Stichtag ist die Bewilligung durch die Kasse. Ob dabei der Tag der Entscheidung oder der Zugang des Bescheids zählt, regelt das Gesetz nicht ausdrücklich. Planen Sie deshalb Puffer vor dem Jahresende ein.
  6. Einsetzen binnen sechs Monaten: Eine Genehmigung erlischt, wenn der Zahnersatz nicht innerhalb von sechs Monaten eingesetzt wird (Bundesmantelvertrag-Zahnärzte, Anlage 2, so bestätigt vom Bundessozialgericht). Genehmigt die Kasse am 15. Dezember 2026, ist das Einsetzen bis Mitte Juni 2027 möglich. Läuft die Frist ab, erlischt die Genehmigung, und eine neue Genehmigung nach dem 31. Dezember 2026 richtet sich nach den dann geltenden Sätzen. Reicht die Zeit voraussichtlich nicht, klären Sie das früh.

Ändert sich die geplante Versorgung nach dem Bescheid, kann eine neue Genehmigung nötig sein. Fragen Sie dann vorab bei Ihrer Kasse nach.

Zuschuss in Euro: ein Rechenbeispiel mit Beträgen von 2026

Die Euro-Beträge für den Kassenstandard 2027 stehen noch nicht fest. Der G-BA gibt sie nach § 56 Abs. 4 SGB V jedes Jahr bis zum 30. November im Bundesanzeiger bekannt. Das Beispiel zeigt deshalb nur, wie die neuen Prozentsätze wirken würden, wenn die Beträge von 2026 gleich blieben. Es ist ein Rechenbeispiel, keine Preisauskunft.

Beispiel Kassenstandard 2026 Betrag 2026 (60 / 70 / 75 %) Rechnerisch bei 50 / 60 / 65 %
Befund 1.1: Krone auf erhaltungswürdigem Zahn (metallische Vollkrone) 398,39 € 239,03 €
278,87 €
298,79 €		 199,20 €
239,03 €
258,95 €
Befund 2.1: Lücke mit einem fehlenden Zahn (Brücke) 921,60 € 552,96 €
645,12 €
691,20 €		 460,80 €
552,96 €
599,04 €

Quelle: G-BA, Beschluss vom 5. Dezember 2025, Beträge ab 1. Januar 2026 (BAnz AT 04.02.2026 B3); die rechte Spalte ist unsere Rechnung mit denselben Ausgangsbeträgen. Bei gleicher Stufe zahlt die Kasse dann bei der Krone rund 40 Euro und bei der Brücke rund 92 Euro weniger. Was Sie am Ende selbst tragen, hängt von Versorgung, Material und Labor ab und steht im Plan. Unsere Preise finden Sie in der Übersicht der Behandlungskosten, den Aufbau einer Brücke erklärt der Ratgeber, was eine Zahnbrücke kostet.

Bonusheft: So viel Zuschuss bringt Ihre Vorsorge

Die Höhe hängt davon ab, wie regelmäßig Sie Ihre Zähne pflegen und in den letzten Jahren zur Kontrolle waren. Das Bonusheft ist der übliche Nachweis, das Gesetz nennt es nicht. Nach dem 18. Geburtstag zählt mindestens eine zahnärztliche Untersuchung pro Kalenderjahr (§ 55 Abs. 1 SGB V). Bei Kindern und Jugendlichen von 6 bis 17 Jahren zählt die Untersuchung in jedem Kalenderhalbjahr (§ 22 Abs. 1 SGB V).

  • 50 Prozent: der Grundbetrag ohne Bonus.
  • 60 Prozent: bei eigenen Bemühungen um gesunde Zähne, in der Praxis meist belegt durch fünf Jahre lückenlos geführte Kontrollen im geführten Bonusheft (so auch das Bundesgesundheitsministerium).
  • 65 Prozent: wenn Sie Ihre Zähne regelmäßig pflegen und in den letzten zehn Kalenderjahren vor Behandlungsbeginn ohne Unterbrechung zur Kontrolle waren.

Zwei Ausnahmen stehen im Gesetz: Das Jahr 2020 zählt nicht als Lücke, und bei einer einmaligen Unterbrechung können Kassen in begründeten Fällen trotzdem 65 Prozent gewähren. Fehlen Stempel, fragen Sie Ihre frühere Zahnarztpraxis, ob dort Unterlagen zu Ihren Kontrollen vorliegen. Regelmäßige Kontrolle dient der Zahngesundheit und wirkt sich zugleich auf die Höhe der Zuschüsse aus. Dazu passt die professionelle Zahnreinigung.

Härtefallregelung 2027: Wann die Kasse den Standard ganz übernimmt

Gesetzlich versicherte mit geringem Einkommen erhalten zusätzlich zum Grundbetrag einen weiteren Betrag. Er steigt ab 2027 von 40 auf 50 Prozent (§ 55 Abs. 2 SGB V). Beide Teile zusammen decken die Kosten der Regelversorgung vollständig, begrenzt auf die tatsächlichen Kosten. Das Bundesgesundheitsministerium bestätigt in seinen Fragen und Antworten zum Gesetz, dass dies bleibt. Im Alltag ist oft vom doppelten Festzuschuss die Rede, gemeint ist meist dieser Fall.

Die Voraussetzungen bleiben unverändert. Als unzumutbar belastet gelten Sie unter anderem, wenn Ihre monatlichen Bruttoeinnahmen 40 Prozent der Bezugsgröße nach § 18 SGB IV nicht übersteigen. Für den ersten Angehörigen im Haushalt kommen 15 Prozent dazu, für jeden weiteren 10 Prozent. Auch bestimmte Sozialleistungen oder die Übernahme von Heimkosten durch den Sozialhilfeträger begründen den Anspruch. 2026 liegt die Grenze für Alleinstehende bei 1.582 Euro, das sind 40 Prozent der Bezugsgröße von 3.955 Euro (Sozialversicherungs-Rechengrößenverordnung 2026). Für 2027 folgt sie der dann geltenden Bezugsgröße; ob Sie darunter liegen, prüft Ihre Kasse anhand Ihrer Einnahmen. Liegen Ihre Einnahmen nur knapp über der Grenze, haben Sie nach § 55 Abs. 3 SGB V trotzdem Anspruch auf einen weiteren Betrag. Die Höhe wird einzeln berechnet. Fragen Sie vor der Behandlung bei Ihrer Kasse nach.

In diesen Fällen gelten die Bonusstufen nicht. Wählen Sie mehr als den Standard, zahlt die Kasse auch hier nur Grundbetrag und Zusatzbetrag, die Mehrkosten tragen Sie. Was die gesetzlichen Krankenkassen bei Zahnbehandlungen insgesamt übernehmen, lesen Sie unter Zahnbehandlungen und gesetzliche Kassen.

Höhere Eigenanteile ab 2027: Was eine Zahnzusatzversicherung leisten kann

Sinkt der Anteil der gesetzlichen Krankenversicherung, wächst der Teil, den Patienten selbst zahlen. Eine Zahnzusatzversicherung kann davon etwas erstatten. Wie viel, hängt vom Tarif ab: Manche Zahnzusatzversicherungen begrenzen die Leistung in den ersten Jahren, einige sehen Wartezeiten vor, und eine bereits angeratene Behandlung ist häufig nicht mehr versicherbar. Prüfen Sie die Bedingungen, bevor Sie sich auf eine Erstattung verlassen. Wir empfehlen keinen Anbieter und keinen Tarif. Der Heil- und Kostenplan Ihrer Zahnarztpraxis nennt die geplanten Leistungen und die voraussichtlichen Kosten. Fragen Sie Ihren Versicherer, ob er den Plan vor der Behandlung prüft.

Häufige Fragen zu Kassenzuschuss und Eigenanteil

Wie hoch ist der Festzuschuss für Zahnersatz 2027?

Für Zuschüsse, die Ihre Krankenkasse ab dem 1. Januar 2027 bewilligt, beträgt er 50 Prozent des Kassenstandards, nach fünf Jahren Bonus 60 Prozent und nach zehn Jahren 65 Prozent. Im Härtefall übernimmt die Kasse den Kassenstandard ganz. Die Euro-Beträge gibt der G-BA jedes Jahr bis zum 30. November im Bundesanzeiger bekannt.

Gilt der alte Satz, wenn meine Behandlung erst 2027 beginnt?

Ja, wenn Ihre Krankenkasse den Zuschuss vor dem 1. Januar 2027 bewilligt hat. Dann gelten nach § 55 Abs. 6 SGB V die bisherigen Sätze, auch bei einer Behandlung im neuen Jahr. Der Zahnersatz muss binnen sechs Monaten nach der Genehmigung eingesetzt werden.

Wie lange gilt ein genehmigter Heil- und Kostenplan?

Sechs Monate. Wird er in dieser Zeit nicht eingesetzt, erlischt die Genehmigung. Das hat das Bundessozialgericht am 27. August 2019 (B 1 KR 9/19 R) bestätigt.

Wie lange braucht die Krankenkasse für die Genehmigung?

Die Kasse muss spätestens drei Wochen nach Eingang des Antrags entscheiden, im zahnärztlichen Gutachterverfahren innerhalb von sechs Wochen (§ 13 Abs. 3a SGB V). Braucht die Kasse länger, muss sie Ihnen das rechtzeitig und mit Gründen mitteilen. Eine feste Zusage für Ihre Kasse können wir nicht geben.

Wie hoch ist der Betrag ohne Bonusheft?

Ohne Nachweis regelmäßiger Kontrollen zahlt die Kasse ab 2027 in der Regel 50 Prozent, bei Bewilligung bis Ende 2026 sind es noch 60 Prozent. Lässt der Zustand Ihrer Zähne regelmäßige Pflege erkennen, kann die höhere Stufe trotzdem gelten. Fragen Sie dazu Ihre Praxis.

Zahlt meine Zahnzusatzversicherung den Rest?

Das hängt vom Tarif ab. Viele erstatten einen Teil des Eigenanteils, oft mit Begrenzungen in den ersten Jahren. Lesen Sie die Bedingungen Ihrer Zahnzusatzversicherung und fragen Sie vor der Behandlung beim Versicherer nach.

Was tun, wenn mir der Eigenanteil zu hoch ist?

Prüfen Sie zuerst, ob der Härtefall für Sie gilt. Nach Erhalt Ihrer Rechnung können Sie bei BFS health finance eine individuelle Ratenzahlung anfragen. Die Prüfung und Vereinbarung erfolgen direkt mit BFS. Mehr dazu unter Informationen zu Rechnung und Zahlung.

Das Wichtigste in Kürze
Ab 1. Januar 2027 sinken die Festzuschüsse von 60, 70 und 75 auf 50, 60 und 65 Prozent. Für Pläne, die Ihre Kasse bis 31. Dezember 2026 genehmigt, gelten noch die alten Sätze, auch bei einer Behandlung im neuen Jahr. Der genehmigte Plan gilt sechs Monate. Die Regelung für geringes Einkommen bleibt, der Zusatzbetrag steigt auf 50 Prozent. Die Euro-Beträge für 2027 gibt der G-BA erst noch bekannt.

Quellen und Stand

Stand: 12. November 2026. Die Euro-Beträge für 2027 lagen zu diesem Zeitpunkt nicht vor und werden nach Veröffentlichung ergänzt.

Haben Sie Fragen zum Festzuschuss Zahnersatz 2027 oder zu Ihrem Heil- und Kostenplan, können Sie in unserer Zahnarztpraxis in Düsseldorf online einen Termin buchen.